Fisioterapia para la cicatriz de cesárea en Valencia
Tu cicatriz de cesárea merece atención, aunque haya pasado tiempo. La valoramos juntas y la trabajamos para que la sientas más tuya y más cómoda en tu día a día.
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Tratamiento de la cicatriz de cesárea
Hay mujeres a las que les cuesta tocar o mirar su cicatriz, o que notan tirantez años después. Si es tu caso, no pasa nada: aquí vamos despacio y a tu ritmo. Nunca es tarde para cuidarla.
“Acudí a Ágata para la recuperación postparto tras una cesárea y, después de 5 clases y trabajo en casa con ejercicios específicos que preparó para mi caso (Diástasis abdominal), ahora estoy perfecta”
— Aroa Casañ, paciente de Suelo Pélvico
En la cesárea, para llegar al útero se atraviesan varias capas de tejido: la piel, la grasa subcutánea, la aponeurosis que cubre los músculos abdominales (los abdominales no se suelen cortar, se separan), el peritoneo y, por último, el útero. Después de sacar al bebé se cierra capa por capa. Por eso la cicatriz de la cesárea no está solo en la piel que ves, también en todas las capas del abdomen.
Las cicatrices abdominales tras una cesárea, y tras otras cirugías de la zona abdominal, necesitan ser valoradas y tratadas por una especialista. El objetivo es trabajar las adherencias y mejorar el funcionamiento de la musculatura afectada.
Por qué valorar la cicatriz y el suelo pélvico
Un error común es pensar que, como el bebé no ha pasado por el canal vaginal, el suelo pélvico no ha sufrido. Durante la gestación la pelvis cambia, aumenta el peso y algunas hormonas influyen en el tono de la musculatura pélvica, sea cual sea la forma de parto.
Una cicatriz molesta o adherida puede relacionarse con tirantez en la zona abdomino-perineal, dolor lumbopélvico, molestias vaginales, urgencia para orinar o dolor en las relaciones sexuales. La sensibilidad bajo la cicatriz también puede cambiar. Hay mujeres que notan la zona dormida y otras que no notan nada al tacto.
Qué aspecto tiene una cicatriz que evoluciona bien
Una cicatriz de cesárea con buen aspecto suele ser plana, de un tono más claro que la piel, no dolorosa y con la misma movilidad que la piel de alrededor. Durante la cicatrización, la inflamación, una infección o las malas posturas pueden alterar su maduración. Si la ves roja o morada, hundida, sobreelevada o con los extremos dolorosos, merece la pena que la valoremos. Si aparece fiebre, supuración, un enrojecimiento que se extiende o un dolor que va a más, acude antes a tu médico o a tu ginecóloga.
“La cicatriz de la cesárea no está solo en la piel que ves, también en todas las capas del abdomen”
Cómo trabajamos la cicatriz de cesárea
Examinamos la cicatriz (dolor, puntos gatillo y flexibilidad), el tono de la musculatura abdominal, la presencia de diástasis y el estado del suelo pélvico. Antes de empezar con ejercicios, incluso con los Kegel, conviene saber si el suelo pélvico tiene un tono demasiado alto.
Cuando la herida está bien cerrada empezamos por la piel y, más adelante, pasamos a los tejidos profundos. En la consulta te enseñamos a hacer el masaje en casa durante las semanas siguientes.
Según el estado de la cicatriz usamos técnicas manuales como el método Cyriax, técnicas miofasciales, ultrasonidos o kinesiotape para trabajar la tirantez, la dureza y las adherencias.
Tras una cesárea, algunas mujeres cambian su forma de respirar y el diafragma queda con más tensión, lo que aumenta la presión sobre el suelo pélvico. Trabajamos la reeducación postural, la respiración y la relajación del diafragma.
El transverso abdominal conecta el suelo pélvico con el tronco y es la faja que contiene y sostiene. Lo activamos con contracciones mantenidas en distintas posturas, después con ejercicios a cuatro patas y en inestabilidad, y más adelante con hipopresivos.
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Cuidados de la cicatriz en casa
Mantén la herida limpia y seca. Lávala con agua y sécala bien después de cada lavado. Si la piel del abdomen cae sobre la cicatriz, presta especial atención a esa zona.
Cuando la herida esté bien cerrada, puedes hidratar la piel del abdomen inferior y la cicatriz con suaves movimientos circulares, sin llegar a notar picor ni quemazón. El masaje profundo llega después y conviene aprenderlo primero con una fisioterapeuta especializada en ginecología.
En los momentos de más presión abdominal, como al toser, estornudar, reír, agacharte o levantarte de la cama, puedes proteger la cicatriz colocando una mano por encima y otra por debajo y acercándolas con suavidad, como si quisieras cerrarla.
Los pasos después de una cesárea
La cesárea es una cirugía y el cuerpo necesita tiempo para regenerarse, así que lo primero es descansar. Después, el orden que solemos seguir en la clínica es este:
- Valoración con una fisioterapeuta especializada en ginecología.
- Trabajo de la cicatriz: hidratar, masajear y movilizar.
- Ejercicios de suelo pélvico.
- Ejercicios para el transverso abdominal, sobre todo en posturas invertidas como a cuatro patas.
- Ejercicios hipopresivos.
- Ejercicio aeróbico suave, como caminar, nadar, elíptica o bicicleta.
Si antes del embarazo practicabas deportes de impacto (correr, saltar, levantar peso, tenis o hípica), los retomamos cuando el suelo pélvico, la faja abdominal y la estabilidad lumbopélvica estén preparados, y con el visto bueno de tu ginecóloga.
¿Qué se trabaja en la fisioterapia tras una cesárea?
Una cesárea no afecta al suelo pélvico igual que un parto vaginal, pero la cicatriz abdominal requiere una valoración profesional y, después, un trabajo específico. Lo que buscamos es una cicatriz con buena movilidad y buen color, sin adherencias ni queloides.
También se ve afectada la musculatura abdominal, sobre todo la más profunda, el transverso abdominal. Si está debilitado, el suelo pélvico pierde parte de la protección que le da la faja abdominal y pueden aparecer síntomas como la incontinencia de esfuerzo.
Por eso combinamos el tratamiento de la cicatriz con ejercicios de suelo pélvico, de transverso abdominal y de respiración, adaptados a cómo estás tú en cada momento.
Flexibilizar la cicatriz y trabajar las adherencias del tejido.
Activar el transverso abdominal y el suelo pélvico coordinados con la respiración.
Mejorar la circulación local y la oxigenación del músculo afectado.
Volver al ejercicio por fases, con pautas para hacer en casa.
Tu recorrido en la clínica empieza así
PASO 1.
Valoración inicial
Todas las pacientes comienzan con una primera sesión individual.
- Analizamos tu caso en profundidad.
- Realizamos la exploración necesaria.
- Te explicamos qué está ocurriendo y por qué.
- Diseñamos un plan de tratamiento personalizado.
- Todo sin compromiso posterior.
PASO 2.
PASO 3.
Seguimiento y evolución
Tu proceso no termina en una sesión. Evoluciona contigo.
- Reevaluamos periódicamente tu progreso.
- Ajustamos el plan cuando es necesario.
- Puedes combinar sesiones individuales y colectivas según tus avances.
Preguntas Frecuentes
Si te estás haciendo estas preguntas, no eres la única. Aquí las respondemos con claridad.
Cuando la herida esté bien cerrada puedes empezar a hidratar y masajear con suavidad la piel. El masaje de los tejidos más profundos llega más adelante y conviene que la primera vez lo haga una fisioterapeuta, porque la técnica depende del aspecto de la cicatriz y del estado de tu abdomen.
No siempre hay dolor. Una cicatriz puede estar adherida o haber perdido movilidad sin molestar, y con el tiempo relacionarse con tirantez, molestias abdominales o dolor en las relaciones. En la valoración revisamos su movilidad, su sensibilidad y los tejidos de alrededor.
Si la herida supura o se abre, si tienes fiebre, un enrojecimiento que se extiende o un dolor que va a más, acude a tu médico o a urgencias. La fisioterapia trabaja sobre la cicatriz ya cerrada y complementa el seguimiento de ginecología, no lo sustituye.
En los primeros meses no conviene hacer abdominales tradicionales, cargar peso ni deportes de impacto como correr, step, aerobic, zumba o pádel, porque aumentan la presión sobre el abdomen y el suelo pélvico. El estreñimiento también suma presión, así que cuida la hidratación y la alimentación. Tu fisioterapeuta te dirá cuándo y cómo retomarlos.
Sí. Las cicatrices abdominales tras cesáreas y otras cirugías de la zona necesitan ser valoradas también cuando ha pasado tiempo. En la valoración vemos cómo está y te explicamos qué podemos trabajar.
Depende de cada paciente: de la base con la que llegas, de si hay una lesión o dolencia más profunda y de tu implicación con los ejercicios en casa. Después de la primera sesión determinamos el tratamiento adecuado. Si necesitas un seguimiento individual, lo más habitual es notar mejoría con un primer bono de 5 sesiones. A partir de ahí, si sigues las pautas en casa, puede que solo necesites volver para controles puntuales. Si hay una lesión más profunda, quizá necesites ir más allá de ese primer bono.